O primeiro retorno ambulatorial será em até 30 dias do procedimento cirúrgico. Nesta consulta, será realizada avaliação global do paciente, analisado o resultado do exame anatomopatológico da peça cirúrgica, realizadas novas orientações acerca da derivação urinária utilizada e programado seguimento.
- Exames de imagem: nos primeiros dois anos, o seguimento com exames de imagem será realizado com tomografia de tórax, abdome e pelve semestralmente e, do terceiro ao quinto ano, anualmente. Após o quinto ano, serão intercaladas, anualmente, tomografias de tórax, abdome e pelve, com radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome.
- Exames laboratoriais: serão solicitados ureia, creatinina trimestralmente, no primeiro ano de seguimento, semestralmente até o terceiro ano e, após, anualmente. Nos pacientes submetidos a reconstrução com neobexiga ileal, deverá ser dosada vitamina B12 e coletada urocultura anualmente.
- Seguimento do coto uretral: naqueles pacientes em que não foi realizada uretrectomia, o seguimento do coto uretral deverá ser realizado através da uretroscopia, com palpação e coleta de citologia oncótica, aos três, seis e 12 meses após a cirurgia, semestralmente no segundo ano, período em que ocorre a maioria das recidivas e, após, anualmente, até atingir os cinco anos. Após o quinto ano, a avaliação da uretra só será realizada caso haja indicação clínica.
As recomendações de seguimento estão sumarizadas na figura 1.