Ortopedia - Tenossinovite de De Quervain ou Tenossinovite do 1º Compartimento Extensor ao Nível do Punho

Área: Unidade de Emergência / Subárea: Ortopedia

Identificação e tratamento precoce da afecção através da Anamnese, exame físico e correto tratamento e identificação.

Luis Guilherme Rosifini Alves Rezende - Médico Assistente do HC-FMRP-USP
Filipe Jun Shimaoka - Médico Assistente do HC-FMRP-USP
Nilton Mazzer - Professor Titular do Departamento de Ortopedia, Traumatologia e Anestesiologia e Chefe da Divisão de Cirurgia da Mão do HC-FMRP-USP

Data da última alteração: terça, 06 de dezembro de 2022
Data de validade da versão: sexta, 06 de dezembro de 2024

O paciente apresenta queixas características de dor e desconforto na região dorso-radial do punho, com ou sem presença de edema. Pode haver, também, a presença de massas ou cistos palpáveis. Queixas de dificuldade para realização de movimentos com o polegar devido dor são relativamente comuns. Fatores de risco incluem pacientes diabéticos, gestantes e lactentes.

Clínico, associado a exames complementares para caracterização de alterações anatômicas do 1º compartimento extensor.

Ultra-som do Punho:
-Massas ou Cistos associados
-Septos fibrosos do Túnel
-Anomalia de tendões do 1º Compartimento Extensor

Tratamento inicial é clínico com analgesia escalonada conforme dor, AINEs, prescrição de órtese para polegar em neutro e Fisioterapia/Terapia da Mão para fortalecimento, alongamento e reabilitação. No caso de Gestantes e Lactantes, o caso tende a resolver após a gravidez ou final da lactação.
Em casos refratários, pode ser realizada uma infiltração com corticoesteróides no 1º compartimento extensor.
Casos refratários, principalmente na presença de tumores ou cistos associados, necessitam de encaminhamento para o AORM do HC-FMRP-USP para avaliação pela equipe de Cirurgia da Mão e provável abordagem cirúrgica.

A resolução através do tratamento conservador é atingida com sucesso na maioria dos casos, com níveis satisfatórios de retorno funcional e qualidade de vida.

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