O paciente apresenta-se com sintomas de parestesia na borda ulnar do 4º dedo e no 5º dedo da mão, sem acometimento da borda dorsal da mesma. Atrofia da musculatura intrínseca e perda da destreza, associada a garra também é comum.
Antecedentes pessoais como idade, gênero, lateralidade (ou bilateralidade), dominância, profissão, tempo desde o início dos sintoas, tratamentos prévios, antecedentes pessoais (diabetes, gota ou doenças reumatólogicas) e associação com gestação ou lactante, são importantes.
Ao exame físico: Parestesia na borda ulnar do 4º dedo e no 5º dedo da mão, com presença de garra ulnar e perda da destreza dos dedos ulnares.
Dificuldade na abdução radial e ulnar do 3º dedo é comum. A presença de tinel na região do canal de guyon também pode ser encontrada. Perda da função dos intrínsecos pode ser observada.