DOPAMINA
- Precursor imediato da noradrenalina na via de síntese das catecolaminas.
− Ação terapêutica em receptores adrenérgicos e dopaminérgicos
− 0,5 a 3 μg/Kg/min – ação em receptores D1 pós sinápticos nos leitos mesentérico, cerebral, renal, coronariano e receptores D2 no tecido renal levando a vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. Tem efeito natriurético porém, não aumenta a TFG e o seu uso nesta dose é controverso.
− 3 a 10 μg/Kg/min – ação predominante em receptors β1 com aumento da contratilidade miocárdica e da FC e leve aumento da resistência vascular periférica ( RVP )
− 10 a 20 μg/Kg/min – ação predominante α1 com vasoconstrição periférica e aumento da PA.
− Ampola de 10 ml/50 mg
Diluição padrão: 5 ampolas de dopamina em 200 ml de SF 0,9% ou SG 5% ( solução de 1mg/ml ). TABELA 1
- Indicações : choque cardiogênico/séptico; ICC; bradicardia sintomática
DOBUTAMINA
Catecolamina sintética com atividade primária beta 1 adrenérgica, com propriedades inotrópicas positivas e mínima vasodilatação periférica ( efeito sobre receptor α é reduzido
- Efeito dose dependente
- Administrado de 2 a 20 mcg/Kg/min
- Pode ocasionar leve vasodilatação em doses menores que 5 mcg/Kg/min
- Dobutamina – amp de 20 ml/250 mg
- Diluição padrão – 1 amp em 230 ml de SF 0,9% ( 1 mg/ml ). TABELA 2
- Indicações : baixo débito cardíaco ( choque cardiogênico; ICC ; disfunção miocárdica da sepse ).
NORADRENALINA
Agente simpatomimético com ação sobre receptores α e β adrenérgicos
- Potente agonista do receptor α-adrenérgico levando a vasoconstrição periférica e menor efeito sobre receptores β ( menor efeito inotrópico ; menor aumento da freqüência cardíaca ).
- Noradrenalina: amp de 4ml/4mg
- Dose : 0,01 a 3 mcg/Kg/min
- Administrado sem diluição em bomba de seringa em acesso central ou diluição de 4 amp ( 16 mg ) em 234 ml de SG 5% ( recomendado ) na concentração de 64 mcg/ml ( TABELA 3 ).
- Indicações : choque distributivo; cardiogênico